涨知识丨关于癌症的这些认知,可能和你想的不太一样




对于癌症,应对癌症比谈论癌症更好。最近,中国肿瘤学会议于2019年在重庆召开。会议上发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告(2018)》《中国女性乳腺癌筛查指南》等指南进一步规范和指导了各级医疗机构的癌症诊疗行为,并向公众提供了一般信息。有机会了解癌症并为癌症预防提供便利。

“抗癌神器”质子重离子是否完美?乳腺癌真无奈吗?癌症预防难吗?这些问题的答案与您的想法并不完全相同。

认知 -

质子重离子放射治疗并不完美。

2015年5月,上海质子重离子医院正式投入使用,并被批准用质子重离子放射治疗肿瘤。这项技术的效果是什么,被称为“抗癌神器”?上海质子重离子医院技术委员会主任蒋国良用一系列临床实践数据对此进行了解释。

质子是在氢原子被剥离电子后带正电荷的粒子;重离子是具有大原子量的核或离子,例如碳,锗或硅。质子重离子放射治疗技术利用质子或重离子辐射有效保护正常组织,同时准确地杀死肿瘤。它被称为针对肿瘤的“定向爆破”。

姜国良解释说,质子重离子束进入人体后,初始剂量很低。当辐射达到肿瘤深度时,能量被集中并释放,形成高剂量峰值,即“布拉格峰值”。通过肿瘤后,剂量迅速减少,实现肿瘤病变。 “定向爆破”。他告诉记者,今年5月,该医院公布了2014年6月参加临床试验的35例患者的5年随访统计数据。结果显示,在安全性评估中,部分患者有轻度不良反应。那完全消失了。在有效性评估方面,排除了非肿瘤原因。临床试验患者的总体随访率在过去5年中为97.1%,接近5年。局部肿瘤控制率为81.8%。

不过,姜国梁也表示,质子重离子疗法并不完美。对于局部肿瘤治疗技术,必须与其他方法结合才能获得最大效益。同时,还有很高的技术要求,更精确的照明和最佳的照明。剂量需要进一步研究,生物剂量不确定,经济效益比差。

认知两个

中西方乳腺癌女性的特征不同

乳腺癌是继肺癌之后的女性癌症杀手。乳腺癌能治好吗?中国女性乳腺癌的特征是什么?怎么预防呢?第一次颁布《中国女性乳腺癌筛查指南》为乳腺癌筛查提供了明确的循证医学证据,适用于中国女性的特征。

“乳腺癌筛查是提高早期诊断率,生存率和生活质量的最有效方法。”国家癌症临床医学研究中心主任,中国工程院院士郝希山表示,通过人口普查早期诊断和治疗,可以获得许多乳腺癌。一种治愈性疾病。 50年前,美国癌症协会推出了乳腺癌筛查指南。欧美乳腺癌早期诊断率达70%,治愈率达90%。现在,80%患有乳腺癌的女性已经治愈并保留了乳房。

“患有乳腺癌的中国女性起病较年轻,乳房大小一般较小,大多属于致密的乳房。”郝锡山院士介绍说,他的团队通过中国的女性群体性行为参加了三项女性乳腺癌筛查项目。乳腺癌筛查对照研究数据研究,制定了一组针对中国女性的乳腺癌筛查指南。

例如,在乳腺癌筛查中,超声成像和X射线成像各有优缺点,但中国的超声检查更有效,损伤更小,更经济。根据中国乳腺癌的发展趋势,我国乳腺癌年龄从40岁增加到40岁,是45~69岁的高峰期。与欧美国家相比,它大约需要10 - 15年。因此,建议年满45岁。筛选开始年龄比美国指南早5年。同时,中国乳腺癌患者的遗传特征与欧洲和美国不同。因此,需要加强对中国人群乳腺癌易感基因突变的研究。

在治疗方法方面,复旦大学肿瘤研究所所长邵志敏表示,乳腺癌已进入分类治疗时代。 ER,PR和HER2阴性表达的三阴性乳腺癌仍以化疗为基础。尚未发现广泛使用的治疗靶标。早期乳腺癌亚型复发转移最多,预后最差的是乳腺。癌症治疗的困难。他们认为,基于分子分型的靶向精确治疗是未来三阴性乳腺癌的潜在治疗模式。此外,他们正在进行一项关于局部晚期或复发性转移性三阴性乳腺癌的伞状临床研究的 FUTURE临床试验,将分子分型与靶向治疗相结合,为三阴性乳腺癌患者提供治疗。进步很大。

认知三

肿瘤预防取决于医疗资源整合

记者从会议上了解到,从全球范围来看,癌症的发病率和死亡率逐年上升。恶性肿瘤发病机制的第一位是肺癌,其次是胃癌,肝癌,结直肠癌和食道癌。男性的第一位是肺癌,第二位是胃癌,肝癌,食道癌和结肠直肠癌。女性的第一位是乳腺癌,第二位是肺癌,结肠直肠癌,胃癌和宫颈癌。

相关数据显示,中国每年新发癌症病例超过390万例。中国的癌症疾病是集中的。有6种主要癌症:肺癌,乳腺癌,结肠直肠癌,胃癌,肝癌和食道癌。这六种癌症占中国所有癌症的近80%,死亡率接近80%。癌症预防和治疗很困难,疾病负担是严重危害公众健康的主要公共卫生问题之一。

目前国际上公认的癌症预防方法是“三级预防”。第一道防线是预防原因,重点是清除事业和预防问题;第二道防线是早期发现,重点是检测癌前病变或早期阶段。癌症病例在芽中杀死癌症;第三道防线是临床治疗,重点是利用科学方法延长患者的生存期,提高生活质量。

中国抗癌协会专家和中国工程院院士范德明表示,三分之一的肿瘤可以预防,三分之一可以通过早期发现治愈,三分之一可以通过标准治疗延长。期。关键是抓住前两个1/3,并密切关注下一个1/3。

范大明说,恶性肿瘤难以治疗的原因是它们是异质的。肿瘤不是单一因素,单一因素,而是多阶段,多因素的结果组合,不能单靠单一治疗,只能通过资源整合,通过全方位的努力,才能显着癌症进展的诊断和治疗。目前,中国工程院已建立了综合医学研究所,在全国建立了200多个整合中心。

中国工程院院士,北京大学常务副院长,医学系主任詹启民表示,整合的目的是为了实现更精确的治疗。例如,对于癌症患者,过去常用于治疗各种受试者的专家被认为具有自身的学科优势,但现在临床上多学科咨询模式是根据患者的情况选择最佳解决方案,即临床整合。肿瘤治疗需要个性化和精确性,因此更需要整合。

郝锡山院士认为,肿瘤的发生和发展作为一种非传染性疾病,与遗传,生活习惯和环境密切相关。 “在未来10年内,降低肿瘤发病率和死亡率,提高癌症或癌症的治愈率将成为肿瘤学领域的首要任务,而整合之路势在必行。”

(原标题《关于癌症的这些认知,可能和你想的不太一样》)